Lyme-Borreliose ist eine durch die Spirochäte "Borrelia
burgdorferi" verursachte Infektion, benannt nach Willy Burgdorfer, der
1981 den Zusammenhang zwischen diesem spiralenförmigen Bakterium und
einem Erkrankungskomplex erkannte und diesen als therapierbare bakterielle
Infektion definierte.
ÜBERTRAGUNG
LB wird gewöhnlich durch einen meist schmerzlosen
Zeckenstich übertragen. Bakterien übertragende Zecken sind Ixodes
ricinus, Ixodes scapularis, Ixodes dammini, Amblyomme americanum and Ixodes
pacificus. Zecken leben vorzugsweise im Unterholz, niederwachsenden Wiesen,
Seeufern und Weiden. Abhängig vom Fundort sind Zecken von weniger
als 1% bis zu mehr als 90% mit Spirochäten infiziert (Beispiel: in
Mecklenburg bis zu
17 %.
Die Zecke hat einen zweijährigen Lebenszyklus
und muß drei mal Nahrung aufnehmen. Als Larve ist sie hautfarben
und hat die Größe eines Stecknadelkopfes. Sie ernährt sich
vom Blut kleiner Tiere wie der Maus, von der sie schon Spirochäten
aufnehmen kann. Als Nymphe ist sie so groß wie ein Mohnsamen, beige
oder teilweise transparent und ernährt sich vom Blut größerer
Tiere wie Katzen, Hunde oder von Menschen. Die ausgewachsene Zecke ist
schwarz oder rötlich und ernährt sich von Rindern, Rehen, Hunden
und Menschen.
April bis Oktober wird als Zeckensaison betrachtet,
obwohl die LB ein ganzjähriges Problem darstellt. Zecken sind besonders
aktiv im Frühling und Frühsommer.
SYMPTOME
Lyme-Borreliose wird als der "Große Imitator"
bezeichnet, weil sie viele andere Krankheiten nachahmen kann, was die Diagnose
erheblich erschwert.
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Ein Hautausschlag kann einige Tage nach der Infektion
auftreten oder auch ganz fehlen. Diese Hauterscheinung kann nur Stunden,
aber auch über Wochen bestehen, sehr unauffällig und klein oder
auch von beträchtlicher Größe sein (bis zu 30 cm). Das
Erythema chronicum migrans, ein roter Ring mit weißem Zentrum ist
das Kennzeichen der LB.
Unglücklicherweise ist das nicht die einzige Hauterscheinung,
die auftreten kann. Ein einziger Stich kann vielfältige Erscheinungen
nachahmen, wie
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Nesselausschlag,
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Ekzema,
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Sonnenbrand,
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Flohstiche etc.
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Die Haut kann jucken, sich heiß anfühlen
oder keine Beschwerden zeigen.
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Der Hautausschlag kann verschwinden und nach Wochen
wieder erscheinen.
Falls Sie eine Rötung bemerken, machen Sie eine
Fotografie davon, denn mache Ärzte verlangen den "Beweis" eines Zeckenbißes,
bevor sie eine Behandlung in Betracht ziehen.
Frühsymptome: Tage oder Wochen nach einem
Biß durch eine infizierte Zecke entwickeln Menschen häufig grippeähnliche
Symptome wie Gliederschmerzen, schwaches Fieber oder Müdigkeit.
Andere mögliche Symptome - Kein Teil des
Körpers wird verschont:
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Kiefer - Schmerzen, Schwierigkeiten
beim Kauen
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Blase - ständiges oder schmerzhaftes
Urinieren, wiederholte Blasenentzündungen
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Lunge - Atemwegsinfektionen, Husten,
Asthma, Lungenentzündung
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Ohren - Schmerzen, Hörverlust,
Ohrensausen, erhöhte Geräuschempfindlichkeit
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Augen - entzündungsbedingter
Schmerz, Lichtempfindlichkeit, Scleritis, erschlafftes Augenlid, Bindehautentzündung,
verwischtes oder Doppelt-Sehen
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Hals - Reizung, geschwollene Drüsen,
Husten, Heiserkeit, Schluckbeschwerden
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Nervensystem - Kopfschmerzen, Fazialislähmung,
Krampf, Meningitis, Nackensteife, brennende, kribbelnde oder prickelnde
Empfindungen an beliebigen Stellen des Körpers, Verlust von Reflexen
und Koordinationsfähigkeit, MS ähnliche Symptome
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Magen - Schmerzen, Durchfall, Übelkeit,
Erbrechen, Magenkrämpfe, Anorexia
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Herz - Schwäche, Schwindel,
unregelmäßiger Herzschlag, Myo -
carditis,
Peri - carditis,
Palpitation, Herzblock,
Vergrößerung des Herzens, Synkope,
Entzündung der Membran, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen
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Gelenke - Arthralgie oder Arthritis,
Muskel-Entzündung und -Schmerzen
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Andere Organe- Leberinfektion,
erhöhtes Leberenzym, vergrößerte Milz, geschwollenes Hoden,
unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation
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Neuropsychiatrische AuswirkungenStimmungsschwankungen,
Reizbarkeit, Verminderung der Konzentration, kognitive Einbußen,
Gedächtnisstörungen, Verminderung des Appetites, geistiger Abbau,
Depression, Desorientierung, Schlafstörungen
Dies ist eine Liste möglicher Symptome. Sie können
in jeder Kombination auftreten. Sie können ein oder mehrere Symptome
entwickeln, aber nicht jeder wird unter all diesen Symptomen leiden. LB
hat auf jeden Wirt eine andere Auswirkung. Selbst wenn Sie eine oder mehrere
dieser Beschwerden entwickeln, bedeutet das nicht, daß Sie an Lyme-Borreliose
erkrankt sind.
Die Diagnose erfolgt
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nicht allein aufgrund serologischer Testergebnisse,
sondern
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auf Grund der eben skizzierten klinischen Symptome und
deren zeitlichem Verlauf
und sollte von einem sorgfältigen Arzt gestellt
werden, der Erfahrung in der Diagnose von LB hat, und der sich über
neue diagnostische Verfahren und neuere
wissenschaftliche Erkenntnisse auf dem Laufenden hält.
Das aus dem Englischen übersetzte Essay Diagnostische
Checklisten für LB - Wann der Verdacht auf Lyme besteht behandelt
detailliert die Komplexität der Symptomatik und Diagnose von LB, z.B.
ihre Ähnlichkeit mit Multipler Sklerose.
Lyme-Borreliose ist mit Antibiotika behandelbar. Die
Behandlung erfolgt durch orale oder intravenöse Antibiotika. Bei Personen,
die nicht sofort diagnostiziert werden, kann eine intravenöse (i.v.)
Antibiotikabehandlung nötig sein. Die Länge der erforderlichen
Behandlungsdauer ist abhängig vom Verlauf
der Krankheit..
Eine Behandlung nach einem Zeckenstich sollte in
folgenden Fällen
durchgeführt werden:
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Wenn Sie von einer Zecke gestochen wurden, die einen
positiven Test für Spirochäten hat.
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Wenn Sie von einer Zecke gestochen wurden und Symptome
haben.
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Wenn Sie von einer Zecke gestochen wurden und schwanger
sind.
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Wenn Sie von einer Zecke gestochen wurden und in einem
endemischen Gebiet leben.
Für Menschen gibt es derzeit keine Schutzimpfung.
Menschen entwickeln keine Immunität gegen LB.
Eine Reinfektion ist möglich.
TESTVERFAHREN (1,
2)
Gewöhnlich wird im ersten Schritt ein Bluttest
durchgeführt. Derartige Tests sind derzeit nicht zuverlässig.
Auch Urin- und Liquor-Untersuchungen geben
keinen endgültigen Aufschluß. Falsche positive wie falsche negative
Testergebnisse kommen vor. Medikamente, die für andere Erkrankungen
eingenommen wurden oder andere Umstände können auch die Testergebnisse
beeinträchtigen.
Wenn Sie in LB-endemischen Gebieten leben, tragen Sie
bei Aufenthalt im Freien auf jeden Fall geschlossene Schuhe und lange Hosen.
Duschen Sie nach allen Aktivitäten im Freien.
Falls sich die Zecke noch nicht festgesetzt hat, kann sie abgewaschen werden.
Waschen Sie Ihre draußen getragene Kleidung oder noch besser, erhitzen
Sie sie für etwa 15 Minuten in Ihrem Wäschetrockner.
Suchen Sie Ihren Körper nach einem Aufenthalt
im Freien genau ab. Lassen Sie die Finger vorsichtig über die Haut
streichen. Falls sich eine Zecke festgesetzt hat, fühlt es sich an
wie eine keines Stück Schorf, bevor eine Wunde verheilt. Die Nymphen
sind etwa 2 mm lang, die erwachsenen Zecken sind über 5 mm lang.
Falls Sie eine Zecke finden, entfernen Sie sie mit
einer feinen Pinzette. Fassen Sie dabei die Zecke so nah wie möglich
an Ihrer Haut. Zerquetschen Sie sie nicht, denn dabei überträgt
die Zecke möglicherweise Bakterien in Ihren Körper.
Die Zecke kann getestet werden. Legen Sie die Zecke
in einen kleinen Behälter mit einem angefeuchteten Baumwolltupfer
oder einem Grashalm und übergeben Sie sie Ihrem Arzt oder der örtlichen
Gesundheitsbehörde.
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Version: January 28, 2000. Die Adresse dieser
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